Interakce léků s některými potravinami a fytofarmaky

Interakce je vzájemné působení dvou či více látek, které se navzájem mohou ovlivňovat, jedná se například o léky na předpis, volně prodejné léky, doplňky stravy, léčivé byliny, ale také kombinace s některými potravinami, nápoji či prostředím, ve kterém žijeme, například cigaretový kouř.

 

Ideální představa by byla, abychom žili ve zdravém prostředí, jedli pestrou stravu plnou vitamínů, minerálů a dalších prospěšných látek, pili dostatek čisté vody, měli dostatek pohybu a neužívali žádné léky či doplňky stravy. Ale dnešní velmi uspěchaná a stresu plná doba, nám spíše pomáhá k nedodržení výše uvedeného a vede k častým civilizačním chorobám, také nazývané choroby z blahobytu typu obezita, kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, vysoký krevní tlak a s tím je spojeno užívání nejen mnoha léků, ale i také doplňování různých látek prostřednictvím doplňků stravy či bylinných přípravků. 

A nejen kombinace různých léčiv, ale i také kombinace s doplňky stravy mohou nést určitá rizika. Často nám píšete o rady, zda je možné určité doplňky stravy kombinovat mezi sebou či se mohou kombinovat s určitými léčivy, a proto jsme se rozhodli sepsat článek, který Vám osvětlí ty nejzákladnější pravidla, abyste měli možnost se informovat před nákupem a měli jistotu, že Vám daný doplněk stravy nemůže uškodit s Vašimi léky, které užíváte. 

Pokud v tomto článku nenajdete informace k Vašemu léku, konzultujte užívání více látek s lékařem, který Vám jistě rád poradí. V případě že Vám léky předepisuje více lékařů, je vhodné poradit se praktickým lékařem o vhodnosti všech léků, aby se nestalo, že například užíváte léky se stejnou účinnou látku, jen se jinak jmenují, tím by se účinná dávka zvýšila a mohlo by dojít k nežádoucím účinkům. 

Pokud vnímáte nějaké nežádoucí účinky, informujte svého ošetřujícího lékaře, ten Vám může snížit dávkování či lék vyměnit za jiný. 

Třezalka tečkovaná	Kozlík lékařský	Ginkgo biloba	Česnek

Někdy je ale kombinace více léku prospěšná a to například kombinace léků vysokém krevním tlaku, léků proti bolesti či kombinace cytostatických léčiv, používaných v protinádorové léčbě. 

---

Vraťme se ale k interakci léků s některými potravinami či fytofarmaky - přípravky čistě rostlinného původu. K nejdůležitějším patří především alkohol, grapefruitová štáva, mléko a z bylinných přípravků třezalka tečkovaná.
 

Alkohol
Obecně se nedoporučuje konzumace alkoholu s užíváním léků, kde může docházet k vedlejším účinkům, například ke zvyšováním účinku dané látky. 

Grapefruitová štáva
Grapefruitová štáva oblivňuje vstřebávání léčiv, významně snižuje přeměnu některých léků ve střevě a tím dochází ke vstřebání více účinné látky než je vhodné. Tím se nejen velmi zvyšuje účinek až do nežádoucích hodnot, ale zároveň se zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Týká se to hlavně blokátorů vápníkového kanálu u léčby vysokého krevního tlaku. Pozor při užívání léku simvastatin, který se používá ke snížení cholesterolu, u toho léku byly pozorovány největší změny s konzumací grapefruitové šťávy. 

Mléko
Mléko snižuje vstřebávání tetracyklinových antibiotik (širokospektrá bakteriostatická antibiotika). 

Třezalka tečkovaná
Třezalka tečkovaná se používá při lehkých psychických problémech, uvolňuje napětí, stres, úzkost, strach, zklidňuje, zlepšuje náladu. Patří mezi nejprostudovanější byliny a také velmi často užívané byliny. Při užívání třezalky bychom si měli dát pozor na určitá léčiva.

Jedná se především o:

• Přípravky k tlumení bolesti, zánětů a horečky, které obsahují ibuprofen.

• Přípravky které snižují tvorbu žaludečních kyselin, léků, které se používají k léčení žaludečních vředů, pálení žáhy a obsahují účinnou látku omeprazol.

• Léky, které ovlivňují srážlivost krve - warfarin

• Hormonální antikoncepci
   

Léčivá látka	Interagující léčivá látka	Výsledek interakce
kozlík lékařský (přírodní lék na uklidnění a na spaní)	sedativa, hypnotika (léky na uklidnění, na spaní)	zesílení hypnotického účinku
třezalka (přírodní lék k léčbě depresí)	warfarin (lék na ředění krve), digoxin (lék na srdeční arytmie – nepravidelnost srdečního tepu)	snížení biologické dostupnosti (snížení účinnosti)
	některá antidepresiva	riziko serotoninového syndromu
	antikoncepce	riziko selhání antikoncepčního účinku
kyselina acetylsalicylová (k léčbě bolesti, zánětu, na snížení horečky)	heparin (lék na ředění krve)	zvýšené riziko krvácení
	tiklopidin (lék na ředění krve)	zvýšené riziko krvácení
	methotrexát (k léčbě některých autoimunitních chorob např. revmatoidní artritida, ve vysokých dávkách k protinádorové léčbě)	zvýšení toxicity methotrexátu
	ginkgo (přírodní lék ke zlepšení prokrvení končetin a mozku)	zvýšené riziko krvácení
	kortikosteroidy (protizánětlivé léky)	zvýšení rizika krvácení do zažívacího ústrojí
	nesteroidní antiflogistika, antirevmatika ( k léčbě bolesti, zánětu)	zvýšení rizika toxicity pro zažívací ústrojí
	inhibitory ACE (léky na snížení vysokého krevního tlaku)	snížení účinnosti inhibitorů ACE
nesteroidní antiflogistika, antirevmatika (k léčbě bolesti, zánětu)	methotrexat (k léčbě některých autoimunitních chorob např. revmatoidní artritida, ve vysokých dávkách k protinádorové léčbě)	zvýšení toxicity methotrexátu
	heparin (lék na ředění krve)	zvýšené riziko krvácení
	warfarin (lék na ředění krve)	zvýšené riziko krvácení
	kortikosteroidy (protizánětlivé léky)	zvýšení rizika krvácení do zažívacího ústrojí
	jiná nesteroidní antiflogistika, antirevmatika (k léčbě bolesti, zánětu)	zvýšení rizika krvácení do zažívacího ústrojí
	antihypertenziva (léky na snížení vysokého krevního tlaku)	snížení účinnosti na vysoký krevní tlak
grapefruitová šťáva (nariginin a dihydroxybergamottin – látky ze šťávy, které pravděpodobně způsobují interakce)	felodipin (lék na snížení vysokého krevního tlaku)	zvýšení biologické dostupnosti (prohloubení snížení krevního tlaku)
	cyklosporin (lék k potlačení nežádoucí imunitní reakce)	riziko zvýšené toxicity cyklosporinu
	simvastatin (lék na snížení cholesterolu)	zvýšené riziko svalové slabosti až akutního rozpadu kosterního svalu
ginkgo biloba	warfarin (lék na ředění krve)	zvýšené riziko krvácení
česnek	warfarin (lék na ředění krve)	zvýšené riziko krvácení
echinacea	imunosupresiva (léky k potlačení nežádoucí imunitní reakce)	riziko snížení účinnosti imunosupresiv
ženšen	warfarin (lék na ředění krve)	zvýšené riziko krvácení
cigaretový kouř (polyaromatické uhlovodíky a další látky působící na jaterní enzymy – látky, které jsou nejspíš odpovědné za interakce)	teofylin (lék na rozšíření průdušek, zlepšení dýchání)	snížení účinnosti teofylinu
	betablokátory (léky na snížení krevního tlaku, na zpomalení srdečního rytmu)	snížení účinnosti betablokátorů
ethanol (alkohol)	tricyklická antidepresiva (k léčbě deprese)	zvýšená spavost a celkový útlum
	metronidazol (k léčbě některých infekčních chorob)	zvracení, průjem, snížení tlaku krve, zrychlený tep
	cefalosporinová antibiotika	zvracení, průjem, snížení tlaku krve, zrychlený tep
	isoniazid (lék proti tuberkulóze)	zvýšené riziko toxicity pro jaterní buňky
	ketokonazol (k léčbě infekcí způsobených plísňovým onemocněním)	zvýšené riziko toxicity pro jaterní buňky
	lithium (lék ke stabilizaci nálady při psychických onemocněních)	zvýšená spavost a celkový útlum
	paracetamol (k léčbě bolesti, na snížení tělesné teploty)	riziko toxicity pro játra
antacida (léky neutralizující kyselinu chlorovodíkovou v žaludku, snižují pálení žáhy)	některá antibiotika (doxycyklin, norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin)	snížení účinnosti antibiotika
	kyselina acetylsalicylová (k léčbě horečky, bolesti, zánětu)	snížení účinnosti
acetylcystein (lék k usnadnění odkašlávání)	nitroglycerin	riziko snížení krevního tlaku
	antitusika (léky potlačující suchý, dráždivý kašel)	útlum kašlacího reflexu a následně možnost městnání hlenu
	jednosložková antikoncepce (obsahující pouze progestin)	snížení antikoncepční účinnosti
dextromethorfan (lék k utlumení suchého, dráždivého kašle)	inhibitory monoaminooxidázy (k léčbě deprese)	serotoninový syndrom
fenylefrin (v kombinaci s jinými účinnými látkami k léčbě nachlazení)	inhibitory monoaminooxidázy (k léčbě deprese)	zvýšení krevního tlaku
	tricyklická antidepresiva (k léčbě deprese)	zvýšení krevního tlaku, arytmie srdce
pseudoefedrin (v kombinaci s jinými účinnými látkami k léčbě nachlazení)	inhibitory monoaminooxidázy (k léčbě deprese)	zvýšení krevního tlaku
piracetam (lék, který příznivě ovlivňuje funkci mozkových buněk v oblasti učení a paměti, bdělosti a vědomí)	warfarin (lék na ředění krve)	zvýšené riziko krvácení
Léčivá látka	Interagující léčivá látka	Výsledek interakce